Viscerolisi Laparoscopica

Inserito da: Giorgio Palazzini Autori: L. Di Cristofaro - M. Massa - A. Costa Congresso: XXII Congresso di Laparoscopia - Videoforum 2011 - Sala Rosa Tags: Viscerolisi Laparoscopica Visualizzazioni: 10813

 

Il ruolo della laparoscopia nelle occlusioni intestinali è ancora molto discusso in letteratura. Secondo alcuni autori, infatti, l’uso di tale tecnica sembra essere associato ad un maggior numero di lesione iatrogena delle anse intestinali a causa dell’induzione dello pneumoperitoneo. (Wullstein C et al. Br J Surg 2003) (Agresta F et al. Surg Endosc 2000) (Levard H et al.ANZ J Surg 2001). Analizzando la nostra esperienza più recente (dal 01 febbraio 2010 al 01 febbraio 2011) nell’urgenza addominale abbiamo constatato che non c’è stato alcun caso di lacerazione iatrogena durante l’induzione dello pneumoperitoneo, (che eseguiamo sempre con ago di Veres), e che , soprattutto, i risultati in termini di morbilità e degenza post-operatoria dei pazienti occlusi dimostrano un chiaro vantaggio per i pazienti operati in laparoscopia rispetto a quelli trattati con tecnica open. Riportiamo due casi clinici in cui pazienti differenti per sintomatologia, quadro clinico e strumentale hanno beneficiato di un trattamento laparoscopico per occlusione intestinale. Nel primo caso la laparoscopia ha ottenuto la diagnosi che era del tutto incerta al momento dell’ingresso in Sala Operatoria in quanto il paziente non era mai stato operato; nel secondo, con quadro aderenziale complesso, l’uso di tale tecnica ha permesso un decorso post-operatorio brillante ed una dimissione precoce. Nei due casi presentati il tipo di trattamento chirurgico è conseguentemente differente spaziando dalla lisi di un convoluto aderenziale di tenue nel primo caso, alla viscerolisi complessa con sezione di una briglia stenosante (reale causa dell’ostruzione) e raffia per speritoneizzazione nel secondo caso. Il decorso post-operatorio di tali pazienti è stato privo di complicanze ed i controlli a distanza documentano una regolare alimentazione e canalizzazione.




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XXII Congresso di Laparoscopia - Videoforum 2011 - Sala Rosa



Parole Chiave: ernia diaframmatica - laparoscopia - videoconsulto - cancro del retto - cancro all'esofago - cancro al colon - colicisti - ernia recidiva - eventi
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